导读

入夏以来，野生蘑菇生长旺盛，正是食用蘑菇的季节，同时也是毒蘑菇中毒的高发时节。蘑菇又称蕈，因味道鲜美，许多人喜欢食用，但不少蕈有毒，称为毒蕈，误食后会引起中毒，严重者甚至死亡。

近期，贵州中医药大学第二附属医院肾内科血液净化中心接连收到3名因误服野生蘑菇导致毒蕈中毒的患者，共同的症状为食用野生蘑菇后出现不同程度的恶心、呕吐、纳差、肢软乏力、无尿等中毒症状，入院查血肌酐、尿素、转氨酶均有升高，需要进行连续性肾脏替代（CRRT）及血液灌流（HP）治疗，所幸的是，目前3人经过治疗后均已脱离生命危险。

(资料图片仅供参考)

另有报道，贵州6人上山摘吃野生菌，4人被急送云南抢救。最近一段时间，云南大学附属医院的急诊室内，有不少食用野生菌中毒的患者前来就诊，其中就有来自贵州盘州的4名食菌中毒患者。据了解，这4人自行上山采摘杂菌，在家烹饪食用后，出现了野生菌中毒的症状。医生介绍，经过辨认，这4名患者采食的杂菌中包括了亚稀褶红菇、牛肚菌、新苦粉孢牛肝菌、苦牛肝菌等，其中亚稀褶红菇含有剧毒，通过烹饪也无法分解其中的毒素。

小小毒蘑菇，危害巨大。近年来，因误食毒蘑菇而引发中毒的时间常有发生，需要提醒大家的是，许多野生蘑菇看上去与使用菇极其相似，但其实毒性极强，仅仅食用微量就可能致命。

我国约有1130种毒蘑菇，毒蘑菇又称毒蕈，是食用后产生中毒反应的一类大型真菌，大多数属于胆子菌纲。常见的可致人死亡的大概有10多种：揭鳞环柄菇、肉揭麟环柄菇、白毒伞、鳞柄白毒伞、毒伞、秋生盔孢伞、鹿花菌、包脚黑褶伞、毒粉褶菌、残托斑毒伞。因为毒蘑菇分布广泛、容易采集等原因，日常生活中毒蘑菇中毒现象经常发生。因此，认识毒蘑菇，了解其毒性、学会鉴别毒蘑菇显得非常重要。

医生建议，大家吃野生菌时一定要万分小心，不摘、不买、不吃来历不明的野生菌，食用野生菌后一旦有中毒症状或反应，一定要及时催吐并前往医院就诊。

毒蘑菇的识别方式

在我国，毒蘑菇约有180多种，其中可致人死亡的至少有30多种。一般来说，有毒蘑菇的颜色比较鲜艳，蘑菇帽上可能会有疙瘩、红斑、沟托、沟裂，有的蘑菇子上有蘑菇托、蘑菇环。有毒蘑菇摘断后通常会有浆汁流出来，味道刺鼻。有毒蘑菇还可从以下几个方面加以识别：

有毒特征之一：颜色鲜艳

有毒特征之二：有菌环、菌托，

有毒特征之三：摘断以后会有浆汁流出来，味道刺鼻，

有毒特征之四：菌盖中央呈凸状，形状怪异。

常见的野生菌有上百上千种，但能食用的菌子只有三四十种。比如有一种极像大红菌的有毒菌，就常混杂在能食用的大红菌中，让采菌人毫无察觉地将其采回来，人如果吃了，悲剧自然就不可避免地发生。

另外，一些野生菌虽属无毒菌类，但是，如果其所生长的地方发生了污染，或者地层下含有磷之类有毒的矿物。误食这种地方采来的菌子，很容易导致中毒。

中毒的特点

毒蘑菇中毒事件的监测显示，我国毒蘑菇中毒具有五大特征：

1）报告事件病死率高达20%；

2）地域性强，以西南部云南、贵州、四川等最为严重，近年湖南、浙江增加迅猛，其他地区均有发生；

3）发生时间集中，主要发生在夏秋季6−9月份，其中以7−8月高发；

4）毒物谱相对集中，在我国造成中毒的毒蘑菇种类主要集中在鹅膏属、环柄菇属、盔孢伞属、红菇属、青褶伞属、粉褶菌属、桩菇属、粉末牛肝菌属等，致命的毒蘑菇主要包括可造成急性肝损害型的鹅膏属、环柄菇属、盔孢伞属及造成横纹肌溶解型的亚稀褶红菇。其中鹅膏属的毒蘑菇和亚稀褶红菇造成的中毒死亡人数占我国毒蘑菇中毒死亡总人数的95%以上；

5）家庭聚集性，80%的中毒发生在家庭，因毒蘑菇中毒家破人亡的案例不时见于媒体。

临床表现与急救措施

中毒后的表现：

1.胃肠类型：多数在食后2小时左右发病，快的10多分钟，主要症状是剧烈恶心、呕吐、阵发性腹痛、水样便腹泻，不发热。这种类型病程短，恢复较快，一般不引起死亡。

2.神经精神型：表现复杂多样，潜伏期一般为半小时至四小时，病人产生幻觉、狂笑、手舞足蹈、走路不稳，出现幻视症，还有可能类似精神分裂症。重症病人出现抽风、昏迷等。也有病人出现流口水、流泪、大量出汗、血压下降等。中毒病程为1-2天，很少死亡。

3.溶血型：潜伏期6-12小时，最长可达2天。最初为恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，发病3-4天后皮肤变黄，肝脾肿大，肝区疼痛。严重者心律不齐、抽搐、昏迷。可能引起急性肾功能衰竭，导致死亡。

4.脏器损害型：最为严重，病情凶险，抢救若不及时，死亡率极高。病人的潜伏期一般为10-24个小时，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，继而出现休克、昏迷、抽搐，全身出血、呼吸衰竭，在短时间内死亡。病人在病程中有的会出现假愈期，导致误诊误治，如经过积极治疗，可痊愈。

5.日光皮炎型：潜伏期24小时左右，在手指、脚趾、上肢和面部出现皮疹，甚至疼痛、肿胀。

中毒后的急救措施：目前，对毒蘑菇中毒尚无特效疗法。一旦误食野生蘑菇后出现疑似中毒症状，如出现恶心、头晕、呕吐、看东西不明或幻视、幻听等，应立即采取以下措施：

一是立即拨打急救电话；

二是及时前往正规医院治疗，万一来不及就医，应立即采用简易的方法进行催吐、洗胃、导泻处理，可大量饮用温开水或稀盐水，然后用汤勺等硬质东西刺激喉部，尽快排除体内尚未被吸收的残蘑菇或减缓有毒物质的吸收，减轻中毒程度，防止病情加重；

三是让患者饮用少量盐糖水，补充体液，防止中毒者脱水导致休克；

四是对已昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息；

五是保留毒蘑菇样品供专业人员救治参考。